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Asesorías Legales en Salud

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Corte ordena transplantar a joven de 20 años con leucemia
La Corte de Apelaciones le ordenó a la sub-comisión de Transplantes del Hospital del Salvador, que otorgue el transplante en la modalidad "haploidentico", a la joven Dacia Morales, que no había sido autorizado por no encontrarse en sus protocolos (tener un hermano 100% compatible), y la había mandado a cuidados paliativos. El recurso presentado por la abogado María Elena Vergara Rocha, abogado principal del estudio jurídico Defensalex.

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Fallo Histórico Integración Vertical Isapres
La Corte Suprema en un fallo histórico acogió un recurso presentado por la abogado María Elena Vergara Rocha, abogado principal del estudio jurídico Defensalex en favor de 2 niños que se encuentran con hospitalizacón domiciliara por más de 4 años con la empresa Peter Swan y que la Isapre estaba condicionando la cobertura catastrófica a que se cambiaran a la empresa que ellos habían comprado. La Corte lo declaró ilegal y arbitrario por tratarse de una integración vertical entre la Isapre y la prestadora del servicio, tema que la Ley exprésamente prohibe.
Ver fallo en
http://www.defensalex.cl/txt/Sentencia%205054-2013.pdf
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Esclerosis Múltiple

Después de muchos casos ganados ante los Tribunales de Justicia, se logró conseguir cobertura para el tratamiento de esta enfermedad, que significa un costo promedio de $800.000 mensuales a los pacientes que la padecen.

Alzas de Planes

¿Ha recibido una Carta de Adecuación de la Isapre que aumenta el precio de su plan de salud?

En forma gratuita lo asesoramos mediante la presentación de un recurso de protección, evitando que su Isapre aumente el precio de su plan, conservando su valor como prestaciones actuales, sin que sea necesario cambiarse de plan de salud o de isapre.

Para impedir el alza de su plan de salud, es importante que:

1) Guarde la carta de adecuación enviada por su Isapre y el sobre que la contiene. Esto es importante, pues a partir de la fecha timbrada por Correos de Chile en el sobre o el código de barras impreso en la misma Carta de Adecuación, usted cuenta con un plazo de 30 días corridos para presentar el recurso de protección;
2) Escribanos al mail info@defensalex.cl a fin de coordinar una cita para la presentación del recurso. En lo posible, con el objeto de acelerar su presentación, envíenos la carta y el sobre escaneados, indicándonos su profesión u oficio, número de cédula de identidad y sus teléfonos de contacto;
3) El día de la presentación del recurso, lleve consigo su cédula de identidad y la carta y sobre originales que le envió su Isapre.

¿Que puedo hacer si ya han pasado más de 30 días desde que recibí la carta de adecuación de mi Isapre?

Desde mediados del 2012, la Corte Suprema ha estimado en reiteradas ocasiones que el plazo de 30 días para presentar el recurso se renueva una vez que se concreta el alza anunciada por la Isapre, lo que ocurre una vez que dicha institución envía al domicilio del afiliado el Formulario Único de Notificación -FUN-.
De esta manera, si no presentó el recurso de protección dentro de los 30 días corridos de recibida la Carta de Adecuación de la Isapre, deberá esperar que su Isapre le notifiqué del alza mediante el envío del FUN, teniendo desde ese momento un nuevo plazo de 30 días para reclamar.
En esta nueva oportunidad para presentar un recurso de protección que evite el alza de su precio base, es importante que usted guarde el sobre y la carta y Formulario Único de Notificación -FUN- y todo documento que se acompañe.

GES o Garantías explicitas de Salud:

Este año se incorporaran 11 nuevas patologías a este régimen de garantías de salud, ello significara un nuevo aumento en el costo del precio final que deberá pagar a la Isapre por su plan de salud.
En oportunidades anteriores, ello no ha sido informado mediante una Carta de Adecuación, pues su Isapre le notificará del alza mediante el envío del FUN, teniendo desde ese momento un nuevo plazo de 30 días para reclamar; por lo que una vez recibido este nuevo FUN, usted deberá guardar el sobre y los documentos que contiene, y contactarse con nosotros al mismo correo, con el objeto de coordinar una cita para la presentación del recurso de protección.

Cuales son los honorarios que debe pagar a los abogados que presentan el recurso de protección?

El asesoramiento y presentación del recurso de protección es sin costo para usted, pues los abogados reciben sus honorarios a través de las costas que fije la Ilustrísima Corte de Apelaciones al resolver sobre la improcedencia del alza del precio base informado en la Carta de Adecuación.

Asesoría en otros temas relacionados a cobertura en programas médicos con la Isapre o instituciones de salud.

Tenemos amplia experiencia en asesorías relacionadas a temas de salud.

Cobertura CAEC y GES

Lo que se debe tener presente al solicitar la cobertura por estos conceptos.

Ley de Urgencias

Cuando se debe usar, cuales son los derechos que tienen las personas bajo esta Ley.

Declaraciones de Salud

La declaración de salud es el acto más importante en el proceso de afiliación

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